Was beachten bei Pflegevisite?

Folgende Punkte sind dabei zu beachten: Machen Sie sich über die Pflege des Patienten sachkundig. Verschaffen Sie sich umfassende Informationen über den Patienten z.B. im Rahmen eines Gespräches – das kann auch ein einfacher Smalltalk sein. Planen Sie weitere Pflegeschritte auf Grundlage dieser Informationen.

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Wie wird richtig dokumentiert?

Praktische Regeln für eine gelungene Dokumentation

1. Regel 1: Sofort dokumentieren. Jetzt muss man natürlich zugeben, dass sofortige Dokumentation tatsächlich auch den Arbeitsfluss stören kann.
2. Regel 2: Fasse dich kurz und schreibe in Aufzählungspunkten.
3. Regel 3: Gib gute Erklärungen und Beispiele.

Wie schreibt man Berichte in der Pflege? Konkret muss im Pflegebericht folgendes dokumentiert werden:

• akute Vorkommnisse und aktuelle Ereignisse (Stürze, akute Schmerzen, psychische Auffälligkeiten) nach dem Schema „Vorfall-Handlung-Ergebnis“,
• Abweichungen vom Pflegeplan,
• Pflegeerfolge / Misserfolge,
• Erfolge / Misserfolge bei Betreuungsleistungen,

Was muss in den pflegebericht eingetragen werden?

Im Pflegebericht wird festgehalten, welche Pflegeziele bzw. Teilziele in einem jeweiligen Arbeitsabschnitt erreicht wurden bzw. welche Wirkung die geleistete Pflege auf die pflegebedürftige Person erzielt hat. Was sind Pflegediagnosen Beispiele? Die aktuelle Pflegediagnose bezieht sich auf einen durch Hauptsymptome nachweisbaren Zustand. Beispiel: Obstipation, Hauptsymptome: niedrige Stuhlfrequenz, dabei Schmerzen und harter Stuhl.

Was sind aktuelle Pflegediagnosen?

Aktuelle Pflegediagnosen definieren eine Situation, die, vergleichbar den medizinischen Diagnosen, durch Symptome nachweisbar und überprüfbar ist. Sie beinhalten den Pflegediagnosetitel, ätiologische Faktoren und Symptome. Wie viele NANDA Pflegediagnosen gibt es? Gemäß Studien ist die Klassifikation NANDA-I die am Weitesten verbreitete Pflegediagnosenklassifikation. Die aktuelle Klassifikation enthält 216 Pflegediagnosen und wurde in über 20 Sprachen übersetzt.

Was versteht man unter einem pflegestandard?

Pflegestandards sind Instrumente, die die Qualität der Pflege gewährleisten und verbessern sollen. Auf Grundlage aktueller pflegewissenschaftlicher wie pflegepraktischer Erkenntnisse werden die Pflegeleitlinien und -richtlinien zur Qualitätssicherung erarbeitet, definiert und veröffentlicht. Was versteht man unter Dokumentation? Unter Dokumentation versteht man die Nutzbarmachung von Informationen zur weiteren Verwendung. Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen.

Wie muss eine Dokumentation sein?

Hier nun ein paar Grundregeln, die eine gute Dokumentation (egal für welchen Bereich) beachten sollte. Sie soll schnell und einfach zu erstellen und zu aktualisieren sein. Veraltete Informationen sind manchmal schlimmer als gar keine Informationen. Sie soll auf mögliche Fragen die richtige Antwort liefern.