Como um dente quebrado que tem um canal radicular seria tratado quando não há um dente acima da linha da gengiva?

O aspecto técnico é que depende da posição do dente e da quantidade de estrutura dentária acima da gengiva que resta. A consideração é se você espera contaminação por saliva para o canal radicular ou vazamento do desinfetante para fora do dente.

Existem normalmente duas opções:

1. Fazer um acúmulo usando um material de preenchimento (isto é, resina composta) com ou sem represa de borracha, antes de iniciar o tratamento do canal radicular. Isto é especialmente importante se você tiver que prender aquele dente para reter uma represa de borracha, digamos se foi o último dente no arco. Agora que você tem quatro paredes, o procedimento de canal radicular pode ser iniciado.

2. Fixe o dente atrás do dente a ser sarado pela raiz e use material de calafetagem dentária para selar a área. Isto pode ser facilmente removido após o procedimento. Qualquer preenchimento temporário teria que ser colocado muito fundo dentro do canal para ter uma selagem adequada entre as consultas.

É fundamental que em nenhum momento o canal radicular deva ser exposto ao ambiente oral e todos os procedimentos desde o tratamento do canal radicular até a restauração do dente devem ser feitos sob isolamento da barragem de borracha. Porquê? A contaminação com bactérias da saliva pode levar à infecção persistente e, portanto, ao fracasso do tratamento de canal radicular.

O dente obviamente precisará ser restaurado com um poste, núcleo e coroa, então você pode precisar de procedimentos adicionais, como alongamento da coroa ou extrusão ortodôntica para criar mais férula (altura vertical do dente) para reter a coroa.

Você precisa de um bom dentista restaurador para lidar com isso, e um endodontista capaz com experiência restauradora mais extensa. Eu já disse em respostas anteriores que nem todos os dentistas e nem todos os especialistas são iguais em capacidade. Se você conseguir um endodontista que foi direto para o treinamento da especialidade após a escola de odontologia com experiência mínima a nenhuma clínica particular, então eles podem não ser capazes de fazer um bom julgamento restaurador comparado com alguém com alguns ou muitos anos de experiência clínica antes de se especializar, além de ser menos confiante e menos capaz/ habilitado em odontologia restauradora.