Was versteht man unter Pflegedokumentation?

Pflegedokumentation – Definition

In ihr wird schriftlich festgehalten, welche Maßnahmen im Rahmen des Pflegeprozesses geplant und durchgeführt wurden. Die einzelnen Schritte sowie Beobachtungen, Besonderheiten und Veränderungen werden in der Pflegedokumentation möglichst lückenlos dokumentiert.

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Was gehört alles in eine Pflegedokumentation?

Diese Bereiche sind: • Stammdaten, • Pflegeanamnese/Informationssammlung inkl. Erfassung von pflegerelevanten Biografiedaten, • Pflegeplanung, • Pflegebericht, • Leistungsnachweis. Das Dokumentationssystem ist in Abhängigkeit von bestehenden Pflegeproblemen im Rahmen der ver- einbarten Leistungen ggf. zu erweitern. Was versteht man unter Dokumentation? Unter Dokumentation versteht man die Nutzbarmachung von Informationen zur weiteren Verwendung. Ziel der Dokumentation ist es, schriftlich oder auf andere Weise dauerhaft niedergelegte Informationen (Dokumente) gezielt auffindbar zu machen.

Was versteht man unter einem pflegestandard?

Pflegestandards sind Instrumente, die die Qualität der Pflege gewährleisten und verbessern sollen. Auf Grundlage aktueller pflegewissenschaftlicher wie pflegepraktischer Erkenntnisse werden die Pflegeleitlinien und -richtlinien zur Qualitätssicherung erarbeitet, definiert und veröffentlicht. Welche Arten von pflegediagnosen gibt es? Es lassen sich die Pflegediagnosen grundsätzlich in vier Formen unterscheiden.

1. Aktuelle Pflegediagnosen.
2. Hoch-Risiko-Diagnosen.
3. Symptom-Pflegediagnosen (korrespondierende Pflegediagnose)
4. Wellness-Pflegediagnosen.
5. Verdachts-Pflegediagnose (Verdacht auf).

Welche Gesetze regeln die Pflegedokumentation?

Die Pflegedokumentation ist heute als unselbständige vertragliche Nebenpflicht anerkannt. Demnach gilt: dort, wo Pflegeleistungen erbracht werden, muss eine begleitende Pflegedokumentation erfolgen. Wer darf in der Pflege dokumentieren? Die Pflegedokumentation ist nur für die an der Pflege Beteiligten bestimmt. Der Pflegepatient darf seine Behandlungsunterlagen einsehen. Nach § 810 BGB hat jeder Mensch Anspruch auf Einsicht in seine Behandlungsunterlagen, sowohl gegenüber Pflegeeinrichtungen als auch Ärzten.

Was für Dokumentationen gibt es?

Wir stellen euch fünf verschiedene Arten vor.

• Die Geschichtsdokumentation. Die Geschichtsdokumentation erklärt geschichtliche Geschehnisse anhand von Archivmaterial, um die Richtigkeit der im Film gezeigten Fakten zu unterstreichen.
• Direct Cinema.
• Die Biographie-Doku.
• Der investigative Dokumentarfilm.
• Die Mockumentary.

Wie kann man etwas dokumentieren? Praktische Regeln für eine gelungene Dokumentation

1. Regel 1: Sofort dokumentieren. Jetzt muss man natürlich zugeben, dass sofortige Dokumentation tatsächlich auch den Arbeitsfluss stören kann.
2. Regel 2: Fasse dich kurz und schreibe in Aufzählungspunkten.
3. Regel 3: Gib gute Erklärungen und Beispiele.

Wie schreibe ich eine Dokumentation Beispiel?

Das Wichtigste auf einen Blick:

· Eine Dokumentation wird sachlich und möglichst präzise geschrieben. Auch Fachausdrücke sind gerne gesehen. · Eine Dokumentation steht immer im Präsens. · Für die Struktur bietet sich die klassische Dreiteilung in die Einleitung, den Hauptteil und den Schlussteil an.