Por que uma associação seria encontrada em estudos de caso-controle, mas não em estudos de coorte?

Porque para mostrar uma associação entre X e Y tem que haver mais Y se você tem X (para uma associação positiva de qualquer forma) E menos Y se você não tem X. Estudos de coorte não têm grupo de controle, então você só pode encontrar informações do tipo "pessoas com X parecem ter tendência a Y", mas eles deixam você se perguntando se o o oposto é verdade.

Um estudo de coorte pode produzir o resultado "pessoas com asma tendem a ficar sem fôlego no exercício" mas também é provável que produza "pessoas com asma tendem a ter pernas". Sabemos através de estudos de nível superior que estes dois resultados são muito diferentes na importância da compreensão da asma.

Em termos de hierarquia de estudos isto é o que se pode obter:

Estudo de caso: este indivíduo com asma ficou sem fôlego às vezes e tem pernas.

Estudo de caso: a maioria destas pessoas com asma às vezes tinha falta de ar e quase todas tinham pernas.

Estudo de controle de caso: estas pessoas com asma às vezes tinham falta de ar e tinham pernas mas estas pessoas sem asma tinham muito menos falta de ar. No entanto, todas elas ainda tinham pernas. Não podemos ter certeza se a asma causa falta de ar, falta de ar causa asma ou algo que não estudamos as duas causas, mas temos certeza que a asma não causa pernas e que as pernas não causam asma.

RCT: quando temos metade dessas pessoas com asma algo para aliviar a falta de ar elas melhoraram com a falta de ar mas ainda tinham asma. A outra metade tinha água e não ficou melhor. Estamos razoavelmente certos de que a asma causa falta de ar, e que a falta de ar não causa asma. E estamos razoavelmente certos de que o nosso tratamento está bem. E que você deve comprá-lo. De nós. Nós não nos preocupamos com a coisa da perna porque lemos aquele estudo de controle de casos.

Revisão sistemática: estamos agora tão certos quanto possível de que o TCR estava certo, mas eles exageraram um pouco o efeito porque queriam que você comprasse as coisas deles. Eles não mentiram. Mas o material não é tão bom quanto eles disseram. O WTF tem pernas que têm a ver com qualquer coisa?