Quão eficaz é a RCP?

Para em RCP hospitalar, com muitas pessoas experientes e altamente treinadas, os resultados são em grande parte ditados pela condição pré-existente em que o paciente se encontra.
Quando já se tem insuficiência cardíaca grave, insuficiência respiratória grave, câncer terminal, a RCP geralmente seria um exercício fútil.
Para pessoas que estavam mais ou menos em forma antes, tendo um distúrbio de ritmo como a fibrilação ventricular, é mais provável que se beneficiem da RCP se iniciada dentro de 3 minutos após os colapsos.

Apesar das altas expectativas habituais, na realidade os resultados do tratamento com RCP para paradas cardíacas fora do hospital são decepcionantes:

Este é um trabalho na JAMA em 2012 descrevendo a experiência de 417.188 pacientes fora de paradas cardíacas hospitalares (OHCA) no Japão, pesquisando se a administração de epinefrina (também conhecida como adrenalina) antes de levar o paciente a um hospital para tratamento definitivo aumenta as chances de sobrevivência e a categoria de desempenho cerebral (CPC), eles escolheram o CPC 1 e 2 como um resultado cerebral desejável ver Uso de Epinefrina Pré-Hospitalar e Sobrevivência entre Pacientes com Paragem Cardíaca Fora-do-Hospital
Epinefrina fez't aumentar a chance de sobrevivência ou categoria de desempenho cerebral após um mês.

CPC = Escala de Categoria de Desempenho Cerebral (CPC), que tem 5 categorias: (1) bom desempenho cerebral; (2) deficiência cerebral moderada; (3) deficiência cerebral grave; (4) coma ou estado vegetativo; e (5) morte
CPC = escala de Categoria de Desempenho Geral (OPC), também com 5 categorias: (1): incapacidade neurológica moderada; (2) incapacidade neurológica moderada; (3) incapacidade neurológica grave; (4) coma ou estado vegetativo; e (5) morte

Então 4,7 % dos que não receberam epinefrina sobreviveram após um mês, 2,2 % do grupo que não recebeu epinefrina teve uma categoria de desempenho cerebral favorável 1 e 2 e 2,2% tiveram uma categoria de desempenho geral 1 e 2, apesar do tempo muito curto de chamada para a chegada da ambulância de cerca de 7 minutos, o tempo desde a chamada até a chegada ao hospital foi de cerca de 40 minutos.
Eu acrescentaria que para mim pessoalmente apenas o CPC de classe 1 e o OPC seriam aceitáveis, portanto mesmo estes números muito baixos são lisonjeados.
No grupo não epinefrina 45,1% tinha recebido RCP de compressão torácica, 16,9% respiração de resgate, 0,8% foram chocados por transeuntes leigos usando um desfibrilador semi-automático.

Sabendo que o cérebro será destruído após 3 minutos sem circulação, os resultados de todos esses esforços (45,1% tinham tido compressão torácica, o padrão atual, sem ventilação de resgate para RCP por leigos) são muito decepcionantes, acho que porque demorou muito tempo para os transeuntes começarem a realizar compressões torácicas.

Este papel Compressão torácica - Somente reanimação cardiopulmonar para parada cardíaca extra-hospitalar com desfibrilação de acesso público também do Japão 2012 mostrou que a compressão torácica de leigos somente reanimação é melhor do que a compressão torácica convencional mais a reanimação respiratória de resgate, se iniciada em um minuto após o colapso, os resultados foram surpreendentes:
compressão torácica apenas convencional
RCP RCP
sobrevida após um mês 46,4% 39,9%
resultado neurológico favorável
após 1 mês 40,7% 32,9%

por isso precisamos de treinar o maior número possível de leigos para realizar a compressão torácica apenas ressuscitação até a chegada das equipas de ambulância, e como utilizar bem esses dispositivos semi-automatizados de desfibrilação.